四川达州老乡刘建国求助信息

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家访基本资料表

A、案主资料：

姓  名	刘建国	性别/年龄	男/27岁	籍贯		四川达州
所患疾病	80烧伤	所在科室	烧伤科	负责医生
职  业	普工	联系地址/电话
教育程度	□文盲	□小学	√□中学		□高中		□大学以上
婚姻状况	□未婚	√□已婚	□离异		□再婚		□丧偶
深圳户口	□是	□否	医保情况		√□有8个月		□无
来深时间	□一年内	□1-2年	□3-5年		√□5-10年		□10年以上
月家庭收入	□＜1000及不固定	□1000-2000	□2000-3000		□√3000-4000		□4000以上
家庭经济状况	□稳定富裕	□良好	□仅够温饱		□不稳定		√□需要帮助

B、家庭成员资料：(不同住者请打#)

姓名	关系	性别	年龄	健康状况	职业	月收入	备注
1.罗雪梅	妻子	女	25	良好	无	无
2.刘梦瑶	大女儿	女	2.5	需要人照顾	无	无
3.刘思雨	小女儿	女	1	需要人照顾	无	无
4.刘群	父亲	男	51	重病在身	无	无
5.

C、家庭结构图：

D、目前的困难：                                                              

    需要经济援助，有条件的话，进行心理支持。

社会捐肋10万元已经用完，2月11日进入重症监护室至今，孩子很小，父亲病重，老家无房，至今已经用去80万医疗费，医保由于交的时间短，只能报销16万元。3月17日医院又下了催款通知单要交5万元。

受助者本人80%的烧伤面积，需要植皮。

  E、服务对象的优势

1、亲情：弟弟和弟媳一直在忙前忙后帮忙照顾，有亲情关系支持。

2、社会援助：出事后有爱心人士组织募捐了10万元钱，需要了解这次募捐是由哪个单位还是个人发起，可以再次联系对方。

3、有单位，可以组织单位一起再次募捐。

3、属于意外事故，可以找房东。

   

F、服务对象预期目标

1、先把欠下医疗费垫上。

2、能够有爱心人士为他们募集后期治疗费。

3、可以联系二医院的社工对家属进行心理支持。

参与人员： 走访：陈君武，0100005517陈霞 51132519880702462X  整理：虞朝霞  

                             日期： 2014年3月21日